Отделение портальной гипертензии

Отделение портальной гипертензии и экстренной хирургии ФГБУ РНЦХ им. Б. В. Петровского действует на базе Городской клинической больницы №20 им. А.К. Ерамишанцева. Те больные, у которых была обнаружена портальная гипертензия и другие хирургические заболевания, могут получить в клинике квалифицированную практическую и диагностическую помощь.

Благодаря тому, что сотрудники клиники получили богатый опыт за многие годы работы, им удалось разработать алгоритм максимально эффективного ведения больных, страдающих острым кровотечением из варикозно расширенных вен желудка и пищевода.

Ключевым методом лечения является применение тампонады кровоточащих вен зондом-обтуратором. Во время использования данной методики назначаются препараты, снижающие портальное давление, и проводится инфузионно-трансфузионная терапия. В случае угрозы рецидива кровотечения или при фактическом его появлении больные направляются на операцию, которая проводится в соответствии с неотложными показаниями.

Касаясь более подробно вопроса уровня лечения, стоит отметить тот факт, что клиника обладает самым большим опытом на территории СНГ в выполнении вмешательств эндоскопического типа при работе с больными, страдающими портальной гипертензией. Это касается как плановых, так и экстренных ситуаций. Наиболее популярными методиками являются эндоскопическое лигирование и эндоскопическая склеротерапия.

В качестве эффективной профилактики кровотечений специалисты клиники при ГКБ 20 используют различные виды протокавального шунтирования. Для лечения тех больных, которым был поставлен такой диагноз, как внепеченочная портальная гипертензия, используются протокавальные анастомозы с максимальным уровнем декомпрессии портальной системы. Такие операции очень актуальны, поскольку дают 100% эффект реабилитации пациентов.

Для того чтобы больному циррозом печени сделали операцию протокавального шунтирования специалисты клиники прежде должны изучить центральную гемодинамику, протопеченочное кровообращение, а также сделать лабораторные и эндоскопические исследования. В клинике проводятся операции с использованием парциальных и селективных протокавальных шунтов, диаметр сосудистого анастомоза которых не превышает 8-10 см. Необходимость этих операций очевидна, поскольку они позволяют сохранить перфузию портальной крови.

Если присутствуют противопоказания к проведению протокавального шунтирования, то используется гастрономия с прошиванием вен из торакального или абдоминального доступа. Такой вид операции используют в качестве неотложного вида вмешательств при условии, что было зафиксировано кровотечение вен. Подобные методики являются достаточно эффективным способом остановки кровотечения: результат достигается быстро и при минимальной травматичности.

К числу актуальных разработок клиники 20 больницы можно отнести специальную систему поддерживающей терапии, которая включает использование препаратов энтерального и перорального назначения. Это дает возможность сделать течение заболевания стабильным, повысить выживаемость больных и прогноз самой болезни и снизить количество послеоперационных осложнений.

Одним из ключевых синдромов, которые определяют прогноз и клиническое течение заболевания у пациентов с портальной гипертензией и циррозом печени является гепатоцеллюлярная хроническая недостаточность. Этот синдром актуален как для больных с хирургическими проблемами, так и для пациентов, имеющих четко очерченные терапевтические осложнения. К данной категории можно отнести и тех больных, которые находятся на листе ожидания органной трансплантации.

Таким образом все, кому пришлось столкнуться с таким непростым диагнозом, как портальная гипертензия, могут рассчитывать на эффективную помощь при лечении в данной клинике.